SURAT PERMOHONAN PERUBAHAN PEMBERANGKATAN

PT.SOLUSI BALAD LUMAMPAH
TOURS&TRAVEL izin Kemenag RI No.561/Thn 2016
Wisma Bumi Putera Lt. 07 Suite 707 JL. Asia Afrika No. 141-149 Bandung Telp. 022-4267139 Fax. 022-4267109
Email: solusibaladlumampah@gmail.com, www.sbl.co.id
Wisma Bumiputera,7’th Floor – Suite 707, Jl. Asia Afrika No.141-149, Bandung 40112 – Indonesia Telp.(022) 4267139, Fax.(022) 4267109, web : www.sbl.co.id email : solusibaladlumampah@gmail.com

SURAT PERMOHONAN
PERUBAHAN PEMBERANGKATAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini melakukan permohonan pindah bulan keberangkatan:
Nama : ………………………………………………………………………………………………
No ID Jamaah : ………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
No telepon : ………………………………………………………………………………………………
Ahli waris : ………………………………………………………………………………………………
Hubungan ahli waris : ……………………………………………………………………………………………..
Tanggal daftar : ………………………………………………………………………………………………
Bulan pemberangkatan sebenarnya : …………………………………………………………………………
Perubahan bulan keberangkatan : …………………………………………………………………………
Alasan perubahan pemberangkatan : …………………………………………………………………………
………………………………………………………………………… …………………………………………………….
Bersama surat ini saya sertakan Bilyet dan Foto Copy KTP untuk keperluan perubahan pindah paket ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dibuat dengan kesadaran sendiri tanpa paksaan dari pihak manapun, dan agak dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jamaah
Materai
6000 Rupiah
( …………………………………)